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什么是鞘膜积液

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  由睾丸下降时鞘状突的腹膜衍生来的鞘膜具有分泌功能,鞘膜的浆膜面可分泌液体,其可通过精索内静脉和淋巴系统以恒定的速度吸收,当分泌增加或吸收减少时,鞘膜囊内积聚的液体超过正常量而形成囊肿者,则称之为鞘膜积液。

  鞘膜积液在临床上与腹股沟斜疝很相似,肿块位于腹股沟,多见于阴囊,但内容物不是肠子而是液体,称为鞘膜积液,俗称“水蛋”,常见以下3种类型:

  (1)精索鞘膜积液:在精索部有圆形光滑肿块,不与腹腔相通,因此肿块不会缩小,可以摸到睾丸。

  (2)睾丸鞘膜积液:阴囊有较大圆形光滑肿块,不与腹腔相通,肿块也不会缩小,睾丸不能摸到。

  (3)交通性鞘膜积液:与腹股沟斜疝相似,存在狭小通道与腹腔相通,但肠子不能脱出,液体只能通过腹腔进出。当小儿平卧时尤其在清晨肿块缩小,站立活动后增大。

  临床特点为:

  (1)鞘膜积液处触摸有囊性感;

  (2)肿块不会因按摩或上推而消失,也无肠气过水声,这是它与腹股沟斜疝的主要不同点;

  (3)用电筒强光透照肿块时,鞘膜积水能透光,即红亮。若为睾丸鞘膜积液,透照时可见红亮区内有一个黑色的不透光的睾丸。

  精索或睾丸鞘膜积液,在婴儿期有自愈可能,幼儿期可作抽取积液注射醋酸可的松,或手术治疗。交通性鞘膜积液因存在通道,以手术治疗为主。

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